Chorobydzieci.pl

Zespół aspiracji smółki – zagrożenie dla noworodka w czasie narodzin

zespół aspiracji smółki
fot. Wikipedia

Zespół aspiracji smółki (MAS) pojawia się u 2-10 % noworodków, jednak jedynie w sytuacji gdy stwierdza się obecność smółki w obrębie wód płodowych. Występuje najczęściej u dzieci urodzonych terminowo, bardzo rzadko u wcześniaków z przedziału 34-37 tydzień. Zespół ten polega na zachłyśnięciu się dziecka wodami płodowymi, które są zanieczyszczone przez smółkę. Zwykle ma to miejsce jeszcze we wnętrzu macicy. Wynikiem tego jest wystąpienie niedrożności oddechowej i problemów z oddechem dziecka.

Przyczyny/ czynniki ryzyka

Smółka to pierwsza kupa jaką dziecko robi po urodzeniu. Nazwa może w znacznym stopniu określić jej wygląd. Jest smoliście czarna, dość rzadka i wręcz trudna do usunięcie z pośladów noworodka. Zdarza się jednak, że dziecko zrobi smółkę wcześniej, jeszcze zanim się urodzi, wówczas znajduje się ona w wodach płodowych i może prowadzić do zachłyśnięcia. Co sprawia, że dziecko może wydalić smółkę jeszcze przed narodzeniem?

  • Stan przedrzucawkowy i rzucawka,
  • Ciąża przenoszona,
  • Cukrzyca matki,
  • Nadciśnienie u matki,
  • Zespół wewnątrzmacicznego zahamowania wzrostu płodu,
  • Nieprawidłowa czynność serca płodu,
  • Małowodzie,
  • Nieprawidłowy profil biofizyczny płodu,
  • Występowanie przewlekłych chorób płuc oraz układu krążenia u matki,
  • Znaczny nikotynizm matki,
  • Zakażenie wewnątrzmaciczne,
  • Niedotlenienie płodu.

Konsekwencje zespołu aspiracji smółki

  • Uszkodzenia w obrębie pęcherzyków płucnych,
  • Chemiczne zapalenie płuc,
  • Zaburzenia drożności oskrzelików – tworzenie się ognisk niedodmy w płucach,
  • Rozwój przetrwałego nadciśnienia płucnego noworodków wynikającego ze zmian w obrębie łożyska naczyniowego płuc jako konsekwencja niedotlenienia,
  • Upośledzenie drożności drobnych oskrzeli – u około 20-50% noworodków jako powikłanie MAS stwierdza się odmę opłucnową.

Objawy zespołu aspiracji smółki

Stopnień nasilenia i indywidualne objawy uzależnione są od tego jak silne niedotlenienie wystąpiło u dziecka oraz od gęstości płynu jaki połknęło.

  • Skóra, pępowina oraz paznokcie dziecka podbarwione na zielono,
  • Występowanie zielonego, gęstego płynu owodniowego w drogach oddechowych noworodka,
  • Sinica,
  • Stwierdzenie złego stanu ogólnego noworodka zaraz po urodzeniu – niska punktacja Apgar w wyniku zaburzeń oddechowych lub braku czynności oddechowej, obniżone napięcie mięśniowe, bradykardia, bladość powłok.

Leczenie

Jeśli u dziecka stwierdzany jest zespół aspiracji smółki należy ograniczyć ilość wszelkich wykonywanych przy nim zabiegów, nawet pielęgnacji, aby zmniejszyć ilość bodźców, które mogą wywoływać jego niepokój i potęgować poziom niedotlenienia.

W pierwszej kolejności smółka jest odsysana z nosa, tchawicy i jamy ustnej dziecka. Stosuje się również tlenoterapię. Aż 30% maluchów należy podłączyć do respiratora.

Stosuje się odpowiednie antybiotyki, niekiedy surfaktanty lub albuminy – pomagają wzmocnić odporność. Jeśli występuje przewlekłe nadciśnienie płucne to podaje się wziewnie tlenek azotu. Natomiast przy niskim poziomie ciśnienia tętniczego podawane są odpowiednio dobrane kroplówki.

U niektórych dzieci konieczne jest włączenie żywienia pozajelitowego i/lub karmienia z zastosowaniem sondy aby nie narażać dziecka na ciężką pracę jaką jest karmienie z piersi.

Rokowania

Uzależnione są od stanu dziecka w momencie narodzin.

Zobacz także:

Napisz komentarz

Twój adres email nie będzie widoczny.

© Copyright 2017 - Chorobydzieci.pl

Nawigacja